米兰冬奥会女子冰球决赛于2月19日举行，美国队在全场大部分时间落后的情况下，最终通过加时赛以2:1击败老对手加拿大队，历史上第三次夺得该项目金牌。美国队队长希拉里·奈特攻入关键的扳平一球，梅甘·凯勒打进制胜球。
在冬奥会女子冰球赛场，加拿大队和美国队的竞争一直非常激烈。这是两队连续第五届冬奥会在女冰决赛中碰面。自从1998年女子冰球成为冬奥会正式比赛项目以来，两队共获得七金六银，加拿大队五次夺冠，美国队两次夺冠。本场取胜后，美国队的冠军数增至三个。
这场比赛也是奈特和加拿大队队长波林连续第五次在冬奥会决赛上相遇。36岁的奈特此前已宣布将在米兰冬奥会后退役，因此这也是她在冬奥会上的最后一场比赛。作为加拿大队的场上核心和精神领袖，34岁的波林在小组赛阶段腿部受伤，缺席了两场比赛，在淘汰赛阶段重归战阵。
开场后双方即陷入激战，美国队攻势凌厉，屡次造成加拿大队防线失误。加拿大队稳住阵脚后同样组织起数次有威胁的攻势，但双方首节均未能攻破对手球门。第二节一开始，美国队在以多打少的情况下出现防守疏漏，加拿大队抓住机会发动快攻，由克丽斯廷·奥尼尔单刀破门，打破僵局。
第三节，背水一战的美国队发动了更加凶猛的攻势。距离常规时间结束还剩两分钟，奈特将队友的一记远距离攻门垫射入网，帮助美国队扳平比分。双方带着1:1的比分进入加时赛。加时赛中，美国队抓住了一次快速反击机会，凯勒在完成一次漂亮的过人后一击中的，帮助美国队夺得冠军。
奈特在赛后表示：“打进那个球的时候，我脑海中闪现出一个念头——我们要赢。这个结果太完美了，这是我的最后一场冬奥会比赛。回顾这五届冬奥会，真是一段难忘的旅程。感谢我的队友们，这支队伍是我效力过的最棒的队伍。”
铜牌争夺战中，瑞士队通过加时赛以2:1击败瑞典队，夺得季军。这是瑞士女子冰球队在冬奥会上获得的第二块奖牌，此前她们在2014年索契冬奥会上夺得铜牌。
